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第32回『低血圧だけじゃない⁉️😱術後急性腎不全になるのはこれだ‼️』まとめ

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2020.04.21

第32回『低血圧だけじゃない⁉️😱術後急性腎不全になるのはこれだ‼️』まとめ

獣医麻酔に関する論文の紹介です!

 

Preoperative Risk and the Association between Hypotension and Postoperative Acute Kidney Injury Anesthesiology 2020; 132:461–75

 

術前リスクとなるもの

○ASA高い患者

○慢性腎臓病重症度

○外科手術のタイプ

○予想される手術時間が長い

○貧血患者

 

低血圧とAKIの関係

○中等度リスク患者で<50mmHgの低血圧

adjusted odds ratio, 2.62; 95% CI, 1.65 to 4.16

 

○ハイリスク患者で55〜59mmHgの低血圧

adjusted odds ratio, 1.34; 95% CI, 1.16 to 1.56

 

ということでしたね☝️

 

基礎疾患としては、

 

肝臓病、凝固障害、高血圧、糖尿病、痩せている、肺循環障害などは気をつけた方が良さそうです🤔意外と鬱血性心不全はあまりリスクファクターにはならなそうです🤭✨

 

また、ACEIやARB、βブロッカーもリスクにはならないとのことです☝️

 

犬🐕を対象とした研究では、健康な犬にACEIを与えると低血圧になりやすいといった論文が出ていますね💉だからといって、これはエビデンスにはならないです🙅‍♂️そもそも健康な犬にACEI飲ますって、どんな臨床例を想定してんねん👊❗️

 

とツッコミを入れたくなりますね笑

 

エビデンス…響きはいいですが、論文=エビデンスは間違いだと思います⚠️

 

リスクが高い症例には、早期に血圧対応‼️

 

これは正当化されそうな研究ですね😊10分程度の低血圧が問題になるなら、ちゃっちゃとドパミン、ノルアド、エフェドリン、フェニレフリン使って、必要に応じて輸液!こんなストーリーが想定されます👍

 

まぁ、これも人医療の論文です。獣医療ではいつこのような研究が出てくるか…私の大学院生に期待ですね👨‍🔬✨

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