VES

VES

第29回 『体液量と血液量は別物…‼️なのです‼️』まとめ

evidence

2020.04.22

第29回 『体液量と血液量は別物…‼️なのです‼️』まとめ

 

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です!

 

The Amount of Fluid Given During Surgery That Leaks Into the Interstitium Correlates With Infused Fluid Volume and Varies Widely Between Patients: Erratum.

 

Anesth Analg. 2017.

 

この論文によれば、

 

「輸液量と血管内容量増加は相関せず」

 

「輸液量と間質への濾過量は相関する」

   

つまり、輸液は「体液量を増加させるが、血液量は増加させない」ということでしたね☝️

 

もちろん、これらの患者さんは予定手術なので比較的健康で脱水も無いという条件ですので、そこは注意が必要です⚠️

 

最近は、zero fluid balanceといった概念が普及していますね🤔

 

ちょっと前に輸液反応性について様々な研究が行われていましたが、たとえば輸液量や投与速度によっては輸液が必要で無いと思われる症例に対しても輸液反応性が出てしまうという事も多々ありました❗️

   

結局は、反応性があったところで、その入れた輸液がどのくらい血管内に残るか❓の方が重要ということですね‼️

 

こうなると、結局脱水や循環血液量が減少した患者さん以外には輸液は要らないんじゃないか…と私は考えてしまうのですが…🤔

 

その上でやはり心配なのは絶飲食ですね。

 

動物の場合は、水分を奪われる状況が人よりも多い気がしますので、一概には言えませんが、

   

「10時間の絶食は心肺の健康な患者では循環血液量の減少は無い」

   

Acta Anaesthesiol Scand.2008.

   

なんてことも報告されていますね☝️

 

ますます、健康な症例に対する輸液の役割がないように私は感じますが、ここから先は個人の判断にお任せいたします😅👍

 

スターリング式が改変されてから晶質液と膠質液に差がないとか、アルブミン製剤でも変わらないとか色々ありますが…

 

今一度確認ですが、これは循環血液量が減少している症例に対してです🤚❗️

 

では、比較的健康な個体では⁉️

   

晶質液、膠質液、輸血、これらには…差が出ます😏

 

次回はそんなお話をしますね😊

 

輸血は本当に循環血液量を増加させるのか…⁉️

 

次回をお楽しみに✨

オンラインサロン

新着記事

第64回 獣医麻酔集中治療 若齢動物の麻...

  肝臓の機能     P450などのミクロソーム系は、生後3~4週で発達するようである   6週間もすると成年期の動物と同等の機能を有する   →基本的には肝臓代謝に依存しない薬物を使用する、あるいは拮抗薬のある薬剤ですね。     まあ、これは教科書にも書いてある基本的なところです。 ……

第38回『治らない発作をどうする🤔⁉️』...

あまり使用されない組み合わせのご紹介☝️     Ketamine-dexmedetomidine Combination and Controlled Mild Hypothermia for the Treatment of Long-Lasting and Super-Refractory Status Epilepticus in 3 Dogs S……

第37回『猫にバソプレシン使いました💉』...

「猫の治療抵抗性低血圧!ドパミン、ノルアド、ピトレシン使って離脱しました。そのあとに対称性皮膚壊死(SPG)を生じました」 FMS Open Rep. 2019 Suspected symmetrical peripheral gangrene in a cat. <トーク振り返り> 敗血症性ショックを離脱するために、   輸液 ドパミン:最大1……

第20回「周術期の腎保護について探ってみ...

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です! 今回は腎保護、とくにドパミンってどうなの?🤔についてでした。 結局伝えたいことは、ドパミンそのものに腎保護作用は無いという事です❗️ 確かに腎血流増やすし、尿量も増やすけど、それだけでは腎保護にはならないということでしたね😊 基本的な作用は以下です。 1〜3μg/kg/min :ドパミン受容体による腎……

第24回『重炭酸ナトリウム(メイロン)は...

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です! さて、今回はよく質問されて、悩む重炭酸ナトリウム(メイロン)についてでした! Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multic……

第25回『HES製剤(ボルベン)は生理食...

獣医麻酔集中治療に関する論文のご紹介です!   Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications Among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Su……

時間軸が合わなくて、自己中心的な自分に反...

上には上がいることを大前提に、私も結構時間を大切にしていて、やりたいことを実践するために分単位でスケジュールを組んだりしています。   とくに、麻酔や集中治療、救急領域の仕事をしていると、分単位というより、秒単位で時間の大切さを感じたりします。   つまり、1秒早く治療できるだけで助かる命と助からない命があるという意味です。   この1秒の動きができな……

獣医師としての仕事について今一度考える...

さて、ゴールデンウィークが終わり、いつもの日常に戻りましたが、久々に休みらしい休みを頂き、定山渓温泉でのんびり本読んだりしていました。   今の私は獣医師であり、経営者でもあるのですが、1人の人としての在り方、また獣医師としての在り方を今一度考え直す時間ができた貴重な時間となりました。   私の人としての行動の原理原則は、人から尊敬されること、人の役に立つことですが……

GiverとTakerについて...

当たり前な話だし、色々なところで話されているし、本にもなってますね。   私はTakerとは関わりたくないと思っています。マイナスしかない。 残念なことにどうしても関わらざるを得ないTakerもいます。   大体は人や職場の悪口、やりもしない理想論を掲げ、周りを掻き乱す、口は達者だが実力はない、教えてもらえるのが当然、当たり前だと思っている。   こ……

日本のインフレ🇯🇵が止まらない件について...

皆さん毎日元気に過ごしてますか?😊   辛いこと、楽しいこともたくさんあると思いますが、たくさん働いているのに安い給料だ!なんて思ったりしてませんか?😅   まずは、自分のリミッターを外すことですが、小さな習慣を身につけることで、人生は大きく変わります。   でも知ってますか?   日本って諸外国と違って、ずーっと給料上がってないんですよ……

NEWS

view more