VES

VES

第28回『不妊手術でもっともよく使用される鎮痛薬は❓💉🤔』まとめ

evidence

2020.04.22

第28回『不妊手術でもっともよく使用される鎮痛薬は❓💉🤔』まとめ

獣医麻酔に関する論文の紹介です!

 

Cross-sectional survey of anaesthesia and analgesia protocols used to perform routine canine and feline ovariohysterectomies.

Gates MC, et al. Vet Anaesth Analg. 2020.

犬と猫の子宮卵巣摘出術で使われてきた薬にどんなものがあるかを調査されています💉

⚫︎麻酔前投与

アセプロマジン>>>ジアゼパム

⚫︎麻酔導入

プロポフォール>>アルファキサロン

⚫︎鎮痛薬

モルヒネ>>>ブプレ>ブトルファノール

と、かなりの割合でアセプロマジンが使用されていましたね☝️

拮抗できないことを考えると、それが可能なメデトミジンの使用頻度が高くなりそうかなと思ったのですが国が違えば方法も様々ですね🇳🇿

モルヒネを鎮痛薬として使用している事も、日本では少ないかなと思います🤔

モルヒネは0.3〜0.7mg/kgで中央値0.5mg/kgとのことでした。モルヒネの注意点は静脈投与の場合、ヒスタミン遊離などで血圧下がることがあるということです⚠️本当かは分からないですが、私は基本的には筋肉内投与で、静脈投与するときはかなり薄めてスローivしてます💉ただほとんどやったことないです。ほかの専門家の先生もモルヒネIVではかなり血圧低下することを経験していらっしゃいますので、ご注意ください。

先日、子宮卵巣摘出術に対してこのような麻酔薬を使用してみました❗️参考になれば幸いです📝 プロポフォール導入

酸素イソフルラン

挿管後、モルヒネ2mg/kg im

切皮前にメデトミジン1μg/kg iv 、その後疼痛反応あればメデトミジン0.5μg/kg ivしました。

手術終了後にNSAIDs投与して覚醒させました。

術後疼痛反応は認めず、穏やかに覚醒してくれました😊 オピオイドがブトルファノールしかないという場合には…やはりメデトミジン使用するのが日本では一般的なのだと思います🇯🇵

メデトミジン10μg/kg

ブトルファノール0.2mg/kg

ミダゾラム0.1mg/kg

プロポフォール導入

酸素イソフルラン

挿管

手術終了後NSAIDs投与し、覚醒前にブトルファノール0.2mg/kg ivしたりします。

  もしメデトミジンを拮抗するなら、覚醒前にオピオイドは必須かと思います☝️痛みで覚醒しちゃいますからね😅 麻酔薬の選択に正解はなく、何通りもあるので、もし普段「不安だ…」と思っている方がいらっしゃいましたらコメントください✨

何かアドバイスできるかもしれませんので😊

オンラインサロン

新着記事

第64回 獣医麻酔集中治療 若齢動物の麻...

  肝臓の機能     P450などのミクロソーム系は、生後3~4週で発達するようである   6週間もすると成年期の動物と同等の機能を有する   →基本的には肝臓代謝に依存しない薬物を使用する、あるいは拮抗薬のある薬剤ですね。     まあ、これは教科書にも書いてある基本的なところです。 ……

第38回『治らない発作をどうする🤔⁉️』...

あまり使用されない組み合わせのご紹介☝️     Ketamine-dexmedetomidine Combination and Controlled Mild Hypothermia for the Treatment of Long-Lasting and Super-Refractory Status Epilepticus in 3 Dogs S……

第37回『猫にバソプレシン使いました💉』...

「猫の治療抵抗性低血圧!ドパミン、ノルアド、ピトレシン使って離脱しました。そのあとに対称性皮膚壊死(SPG)を生じました」 FMS Open Rep. 2019 Suspected symmetrical peripheral gangrene in a cat. <トーク振り返り> 敗血症性ショックを離脱するために、   輸液 ドパミン:最大1……

第20回「周術期の腎保護について探ってみ...

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です! 今回は腎保護、とくにドパミンってどうなの?🤔についてでした。 結局伝えたいことは、ドパミンそのものに腎保護作用は無いという事です❗️ 確かに腎血流増やすし、尿量も増やすけど、それだけでは腎保護にはならないということでしたね😊 基本的な作用は以下です。 1〜3μg/kg/min :ドパミン受容体による腎……

第24回『重炭酸ナトリウム(メイロン)は...

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です! さて、今回はよく質問されて、悩む重炭酸ナトリウム(メイロン)についてでした! Sodium bicarbonate therapy for patients with severe metabolic acidaemia in the intensive care unit (BICAR-ICU): a multic……

第25回『HES製剤(ボルベン)は生理食...

獣医麻酔集中治療に関する論文のご紹介です!   Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications Among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Su……

チャンスを知らぬ間になくさないために必要...

  チャンスの数=成功の数   これは間違いです。   チャンスをすべて成功に結びつけることは通常はできません…いや、そういう人もいるのかな😅 少なくとも私は失敗の数の方が圧倒的に多いです。 このチャンスは、平等でもありません。 そして私の経験的には実力や努力に比例するもの…でもまったくありません。   では、 何がそのチャンス……

怒りの原因を明確化する...

  自分が何に怒ってるのか、よくわからなくなることありませんか?   職場などで嫌なことがあって引きずっている場合、その嫌な気持ちを家にまで持ち込んでしまい、普段だったら怒らないようなことにイライラして、目の前の人に当たってしまったり…ありません??   私はたまにあります…… 相手からしてみたら完全なる事故で、被害者ですよ笑 自分の怒りの根本が……

1番優しく大切にすべきなのは誰か?...

あなたには大切な人がいますか?   大切な人って、人によって様々で、   両親 おじいちゃんおばあちゃん 旦那さん 奥さん 恋人 友達   とかかなって思います。   だから、私の人生は上記の人を中心に回ります。   なぜか?   私が死ぬ時にそばにいる人は、きっとここにあげた人達で、最大で6人くらいじゃ……

良い医療ってなに??...

SNSで不平不満が多いと情緒不安定な人なんだと感じるし、そのような方とは一緒に仕事したくないし、あまり任せられないと思っちゃいますね。   いろんな目的があるのでしょうが、自分頑張ってます!アピールは私のポリシーに反するところです笑   まぁ、良い食べ物とかばかりあげているSNSも同じように誰かのポリシーに反していたりするでしょうね笑 私はたぶん誰かにそう思われていま……

NEWS

view more