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第36回『あなどれない⁉️低リン血症が及ぼす罠🚨』まとめ

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2020.04.20

第36回『あなどれない⁉️低リン血症が及ぼす罠🚨』まとめ

獣医麻酔集中治療に関する論文の紹介です!

Treatment of Hypophosphatemia in the Intensive Care Unit: A Review Daniël A Geerse et al. Crit Care. 2010.

 

低リン血症は意外と集中治療患者では多いという話でした🤔

 

リン欠乏で生じる不可解な症状としては、

○原因不明の意識障害

○循環動態の不安定

○人工呼吸器からの離脱困難

なんて症状もあるようで、

なんで⁉️

なんて思ったりもするのですが、要は、 「筋肉の麻痺」 が原因なのでしょう🤔 つまり嚥下障害や心筋の収縮不全、血圧低下、心拍出量低下なんかも引き起こされます😰呼吸筋に影響が出れば当然呼吸不全も引き起こすわけですね🤢

 

これだけあまり注目されないリンPですが、ある物質を作るのに欠かせません❗️

それは…

「ATP」

です‼️

ATPは生体ではご存知のように重要な役割を担っていますし、さらに2,3DPGを産生するにもリンPは必要なわけです👊 この2,3DPGがないと、赤血球から酸素が離れにくいので、頑張って酸素運搬量を維持しても、組織には酸素が供給できなかったりします🙅‍♂️ たまに血ガス見ると気付くのですが、あまり注目はされていませんね…

 

一般的な原因としては、

敗血症

術後

外傷

輸液

リフィーディング症候群

呼吸性アルカローシス

代謝性アシドーシス

グルコース/インスリン療法

カテコラミン

利尿剤

腎代替療法

 

です。注意が必要なのはカリウムと同じ動きをすることです‼️つまり、GI療法(グルコースインスリン)すると下がりますし、糖尿病性ケトアシドーシス治療でもリンPは絶対にさがりますね。

 

治療としては、20〜30mEqのリン酸塩を24時間で投与します💉 市販されているリン酸塩はカリウムが入っているのでボーラスは絶対ダメです🙅‍♂️24時間かけて投与して翌日血液検査します。大丈夫ならやめるといった感じです。カルシウムなどと混ぜないようにしてください🧪

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