さて、まずは肺モデルについて見ていきましょう！

ストローを介して風船を膨らませるためには、気体がストローを通って風船にまで流れる必要があります（流速）。

その結果、風船が膨らむことで、その風船に圧がかかります。さらにストロー内を気体がヒューっと流れるときにも圧がかかりますよね？そうです、これが最大気道内圧Ppeakであって、

Ppeakとは、

ストローを通る時の圧+風船が膨らんだときにかかる圧

の合計であると言えます。

したがって、

Ppeakを左右するものはストローの抵抗（つまり気管の細さ）と風船の膨らみやすさ（肺のコンプライアンス）となります。

まずは、ストローを通る時の圧について考えましょう。

この圧は

吸気流量×気道抵抗

ですね。

次に、風船の膨らみやすさについてです。

これは、ちょっと想像しましょう。新しい新品の風船を買って膨らましてみてください。結構、力が必要ですね。

では、次ですが、何回か膨らました風船を膨らましてください。

どうでしたか？

簡単でしたね！これがコンプライアンスで、肺炎とか肺水腫では肺がいかにも硬そうじゃないですか？要は、新品の風船と同じですね。

ところで、なぜこの話になったか覚えていますか？笑

PpeakとPplatが違うって話でしたよね？

ポーズ時間を設けること＝流速をゼロにする＝Pplatつまり肺胞の圧ということなのですが、ここでまた思い出していただきたいのが

ストローを通す圧＝気管の圧＝吸気流速×気道抵抗

でしたね？ポーズ時間中は吸気流速はゼロでしたね！そうなると、ストローを通す圧＝0×気道抵抗なので、気道抵抗がどんな状態でもストローを通す圧＝ゼロですね。

だから、

このポーズ中は、気管の中の圧を考える必要がないというわけですね！

つまり、この時の圧は、風船の圧そのもの、すなわち肺の圧というわけですね。

だから

Pplat＝肺胞の圧

ということです。

ということは、

Ppeak-Pplat＝気道抵抗（気管にかかる圧）

ということです。

では、次回もVCVについて話しますね。あと、3回くらいはかかりますね。

では、また！

図はER・ICU診療を深める①　救急・集中治療医の頭の中Ver.2　小尾口邦彦著　より引用改変いたしました