猫の血圧管理は個人的にはとても難しいと感じます。

たとえばイソフルランにしても、猫のMACは実は犬よりも高いんですよね。

犬が1.4%に対して猫は1.8%くらい必要です。

MAC実験すると、確かに猫は痛み刺激に対して体動が出やすい印象があります。

が、眼瞼反射や眼球位置はがっつり麻酔かかった状態で、血圧は下がりやすいのですが、動く。

という、なんとも悩ましい状態になりやすいと私は感じています。

ただ、CT検査やMRI検査などで、痛みを伴わない麻酔のときは

イソフルラン0.7~0.8%程度

で眼瞼反射なく、眼球位置も下がっている症例がほとんどなんです。

個人的にはイソフルランは少なめにして、ほかの薬剤で鎮静をカバーしながら、鎮痛できれば猫にとっては一番良いのでは？と考えています。

猫ではあまり昇圧剤などの研究がされていないので、何を使用すべきかは本当に難しいです。

犬で一般的に使用されるドパミン、ノルアドレナリン、ドブタミン、エフェドリンなどは猫では心拍数を結構上昇させます。

したがって、

徐脈性低血圧

にはこれらカテコラミンは有用です。

第一選択はエフェドリンです。私は50㎍/kgからスタートしてます。

問題は血管拡張性低血圧で頻脈のときが悩ましいです。

本来ならノルアドレナリンはこの場合、一番良いのですが、猫では心拍さらに上げてしまいますからね。

ドパミンも同様です。

そうなるともうカテコラミンは使えないんですよね。

唯一心拍に影響しないのがフェニレフリンですが、敗血症でのショックで血液分布異常性ショックの場合、まぁ効果ないですね。

フェニレフリンはα選択性高く血管収縮作用も強いですが、重症例では良い効果はほとんどありません。

これは犬でも同様です。

したがって、猫では輸液負荷したにもかかわらず、低血圧離脱できない、ノルアドレナリンも効果ない場合（個人的には使わなくてもよいかと考えています、猫の場合）、バソプレシンを使用します。

私の場合、輸液投与後も頻脈性低血圧で、血管拡張が疑われる場合は、バソプレシンを投与します。

少し論文を探ってみました。

猫で症例報告がありました。むしろ検索に引っかかってくるのがこれだけって・・・研究したいですね。

JFMS Open Rep. 2019 Jun 18;5(1):2055116919855539. doi: 10.1177/2055116919855539. eCollection 2019 Jan-Jun.

Suspected symmetrical peripheral gangrene in a cat.

輸液、ノルアド、ドパミン、バソプレシン、ヒドロコルチゾンで対応しましたという報告です。

VESコミュニティで詳細話します。LINE公式アカウント内でも報告しますね。

私は、バソプレシンとドブタミンで良い管理ができるのではないかと勝手に思ってますが、これはもう少し研究が必要です。