2021.05.14
第82回 抗菌薬について語り始める
日常的に行われる抗菌薬
輸液もそうですが、私は日常的に使用される治療薬に興味があるようです。
抗菌薬投与の基準は何ですか?
発熱
CRP上昇
より、たぶん感染症だ!とりあえず抗菌薬。
申し訳ないですがよく見る風景です。
しかも、よくわからないから、外したら怖いから、とりあえず広域な抗菌薬・・・
確かに、敗血症などの恐ろしい感染症も存在しています。
耐性菌にはかなり注意が必要な時代ですが、抗菌薬が効かない感染症で、動物がバッタバタと亡くなっているわけではありません。
それよりも、よくわからないから抗菌薬使って、気づいたら耐性菌だらけで何も効かない・・・
これが最悪のパターンで、一番ダメなやつです。
大切なのは、耐性菌を想定して広域で強い抗菌薬を使うのではなく、臓器特有の感受性菌(想定される菌)を考えることです。
発熱とCRP上昇で感染症を疑って、肺炎や尿路感染を除外することはとても大切なことです。
先日もチワワ、発熱、呼吸苦、WBC over、CRP上昇で紹介来院された症例が、感染症を疑って抗菌薬を投与されていましたが、血液塗沫を見ると、多量のリンパ芽球がいました。
もちろんこの症例は感染症じゃないですね。